Die Kompression des Nervus suprascapularis zeigt die Symptome Schmerzen, Gefühlsverlust und Schwäche bei Kopf- und Schulterbewegungen, insbesondere bei der Außenrotation, hauptsächlich im Rücken- und Schulterbereich.
Der Nervus suprascapularis ist der Nerv, der hinter dem Schulterblatt (Scapula) verläuft und den Tastsinn im Rückenbereich überträgt sowie die Rückenmuskulatur ausführt. Wird er unter Druck eingeklemmt, wird die Funktion des Musculus supraspinatus-infraspinatus (Schulterrotatoren) beeinträchtigt und kann zu Lähmungen führen.
Die Patienten klagen über Schmerzen im Schulter- und Rückenbereich und Schwäche bei Oberarmbewegungen. Volleyball ist bei Basketballspielern üblich. Der Verletzungsmechanismus ist Traktion oder direkter Fallschlag auf die Schulter. Es kann auch bei schweren Sportarten, Benutzern von Krücken auftreten.
Was sind die Symptome einer Suprascapularis-Kompression?
Schmerzen im Rücken- und Schulterbereich, Gefühlsverlust und Schwäche bei Schulterbewegungen über Kopf, insbesondere bei Außenrotation, sind die Hauptsymptome.
Wie wird die Kompression des Nervus suprascapularis behandelt?
Der Nervus suprascapularis wird an zwei Stellen (proximal und distal) komprimiert.
Beim proximalen Typ verläuft der Nervus suprascapularis hinter dem Schulterblatt durch eine Rille am Knochen. Diese Rinne wird wie ein Loch durch das Querband verschlossen. Ein Trauma tritt als Folge einer Verengung der Rille nach einem Trauma oder einer Verdickung des Bandes und Druck auf den Nerv auf. Durch Durchtrennen des Querbandes wird der Nerv gelockert.
Distales Impingement ist häufiger. Nach Passieren der Rinne und Abgabe des M. suprascapularis divergiert der S-Ast infrascapularis unterhalb des M. teres minor in Richtung glenospinaler Cul-de-sac. Zysten, die durch unbehandelte Intra-Schulter-Verletzungen wie SLAP-Risse in dieser Region entstehen, verursachen häufig eine Einklemmneuropathie, indem sie den Nerv komprimieren. Durch Entfernen der Zyste und Reparieren des SLAP-Risses wird der Nerv gelockert.
Es gibt zwei Arten der Freisetzung: offene Operation und arthroskopische. Bei einer offenen Operation werden die Muskeln durchtrennt, um den Bereich zu erreichen, es ist sehr schwierig, den Nerv zu erreichen. Das Querband wird mit speziellen Retraktoren durchtrennt, meist ist der Nerv jedoch nicht zu sehen. Die arthroskopische Behandlung ist der Goldstandard. Es ist obligatorisch, SLAP mit einer Gelenkarthroskopie vom distalen Typ zu untersuchen. Beim proximalen Impingement setzen wir auf jeden Fall eine Schulterarthroskopie ein.
Bei einem SLAP-Riss exzidieren wir vor der Rekonstruktion die Schleimbeutel-Pseudo-Zyste, falls vorhanden, in der Sackgasse, visualisieren den Nervenast und stellen sicher, dass er gelockert ist. Dann führen wir eine SLAP-Reparatur durch. Wieder arthroskopische Lark, diesmal nach Bursektomie in der Subakromialregion, öffnen wir das Band und entfernen die Falle, indem wir den Nerv sehen und schützen, bevor wir das Querband durchtrennen, das direkt neben der Coronoid-Band-Ansatzstelle liegt.
Wie lange dauert die Kompressionsarthroskopie des Nervus suprascapularis?
Die Standarddauer der Schulterarthroskopie beträgt 60 Minuten, sie kann bis zu 2 Stunden dauern, da die Nervenkompression ein heikler Eingriff ist, der Anstrengung erfordert.
Was sollte der Patient vor der Arthroskopie tun?
Die Vorbereitung für die Arthroskopie sollte im Krankenhaus erfolgen.
Was ist der Erholungsprozess nach der Operation?
Bei einer offenen Operation wird der Arm für 6 Wochen ausgesetzt, und eine Rückkehr zum Sport ist erst nach 6 Monaten möglich. Nach einer arthroskopischen Operation ist die Rückkehr in den Alltag am nächsten Tag möglich. Die Übungen beginnen sofort. Die Armschlinge kann 2-3 Wochen lang zwischen den Trainingseinheiten verwendet werden. Sie können innerhalb von 6-12 Wochen zum aktiven Sport zurückkehren.
Wird es nach der Operation wieder auftreten?
Beim proximalen Typ tritt kein Rezidiv auf. Selten wurde über posttraumatische Fälle des distalen Typs berichtet.
Wie hoch ist die OP-Gebühr?
Es wird nach dem Budget des Patienten geplant.